本微信公众平台由上海市科委(18dz2307400)和上海市卫健委（JKKPZX-2024-A06）科普项目资助，获2022年度上海科普教育创新奖三等奖，2023年度上海医学科技奖二等奖。
定义及分类
噪声性耳聋是因长期或短期暴露于高强度噪声环境导致的感音神经性听力损伤，可分为两类：
急性声损伤性耳聋：由短时极强噪声（如爆炸、枪声）引发，强脉冲噪声除引起内耳损伤外，还可能导致鼓膜破裂、听骨链断裂以及鼓室内出血等中耳损伤。
慢性噪声性聋：长期或反复暴露于85分贝（dB HL）以上噪声环境导致的听力下降。早期听力下降不明显时不易察觉。
病因和发病机制
致病因素
噪声强度与时间：噪声对听觉系统的影响不仅与噪声强度有关，同时也与噪声暴露时间的长短有关。超过85dB HL的声音即可造成风险（如电钻声≈100dB HL），每日暴露超过8小时风险显著增加。
个体易感性：遗传因素，患有糖尿病、高血压等基础疾病可能加剧损伤。
损伤机制
机械损伤：强噪声导致耳蜗内毛细胞纤毛倒伏、脱落，毛细胞胞体损伤以及与神经纤维间突触连接的损伤。
代谢损伤：噪声引发耳蜗内活性氧（ROS）水平增加，导致毛细胞DNA损伤和凋亡。
钙超载与炎症：噪声暴露后毛细胞内钙离子浓度异常升高，激活炎症因子（如IL-6、TNF-α），进一步损伤细胞。
临床表现
早期：高频听力下降（听不清鸟鸣、电话铃声），伴持续性耳鸣（如蝉鸣声）。
晚期：言语识别率降低，日常交流困难，甚至全频段听力下降。
治疗措施
急性声损伤处理
立即脱离噪声环境，避免二次伤害。
72小时内就医：使用糖皮质激素减轻内耳毛细胞水肿，改善内耳微循环。
慢性损伤干预
听力康复：佩戴助听器或人工耳蜗（重度聋患者）。
抗氧化治疗：补充N-乙酰半胱氨酸（NAC）、维生素E等抗氧化剂，减轻内耳氧化应激损伤。
预防和注意事项
个人防护
工作场所（工厂/工地）：佩戴降噪耳罩（NRR≥30dB HL）。
娱乐场所（演唱会）：使用一次性耳塞（插入深度≥5mm）。
日常通勤：选择主动降噪耳机，音量≤60%。
生活习惯
60-60原则：耳机音量不超过最大音量的60%，单次连续使用不超过60分钟。
噪声自测：手机分贝仪APP检测环境声，≥85dB HL时缩短停留时间。
饮食护耳：补充镁（坚果、菠菜）、维生素A（胡萝卜）。
职业与公共防护
噪声源控制：工业设备安装隔音装置，减少噪声传播。
定期筛查：高风险人群（工人、音乐从业者）每6个月进行纯音测听，早期发现，早期治疗。
参考文献
王香香, 刁明芳. 抗氧化剂防治噪音性聋的研究进展[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志, 2023.
噪声性聋发生机制及药物防治研究进展[J]. 中华耳科学杂志, 2021.
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高德坤, 杨军. 远离噪声-听力的隐形杀手[J]. 新华ENT周刊, 2024.
龚树生. 噪声性隐性听力损失的发病机制及干预研究进展[J]. 中华耳科学杂志, 2022.